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上海中福会养老院活动特辑


群体康复活动(一)——怀旧训练
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?? ? ???怀旧疗法
?? ? ??怀旧疗法是通过某些特定的提示唤起老年人以往的生活经历、情感、想法或经验技能,帮助老年人了解自我,减轻失落感、增加自尊及增进社会化的过程。
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?? ? ???怀旧疗法的原理
?? ? ??根据埃里克森的心理社会发展理论,老年阶段的发展危机是完整对失望。老年人主要通过对过去人生经历的回顾来寻求一种完善和满足感。老年人怀旧功能主要的体现在自尊、自我形象的增强,当前问题的解决和自我认同。美国心理学家Aichley的持续理论认为,当个体面对不同人生阶段的过渡或生活中重要改变时,倾向于以过去的经验应对和解释现有的改变。老年人习惯于通过回忆过去,运用熟悉的知识、技能和策略形成稳定的行为模式以应对老化,怀旧则为其能够更好地适应生活化变化提供了方法和途径。
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?? ? ??阿兹海默患者常常记不清刚发生的事,却能回忆童年和过去,这是由于脑部神经的退化,导致大脑中海马回受损。海马回主要负责将短时记忆进行巩固并转换成长时记忆。因此相较于短时记忆,阿兹海默患者的长时记忆更牢固。怀旧疗法不仅能够调用和唤醒长时记忆,还能减缓残存记忆的消退。同时,怀旧疗法还能够帮助老年人减少苦闷、消除郁闷等负性情绪,增加自尊、提升自我认同,更好的适应环境。早于80年代怀旧疗法便被广泛运用于老年的照护工作中。
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?? ? ???怀旧疗法在我院群体康复中的运用
?? ? ??我院社工部联合护理部将传统的怀旧疗法与作业疗法相结合,运用至护理楼群体康复活动中。在注重护理楼老人情绪疏导、自尊重建及存在价值感增加的基础上,更关注老人认知的改善、身体及神经机能的重启,致力于进一步提高护理楼住养老人的生活质量。
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?? ? ??一、根据老人的生活习惯,设置的怀旧训练有:
?? ? ??生活情景模拟重现:如织毛衣、绕毛线、择菜(剥毛豆、蚕豆)、穿脱衣训练等
?? ? ??(插入绕毛线视频)



?? ? ??老人相互配合完成绕毛线工作
?? ? ??老人独立完成织毛衣
?? ? ??织毛衣、剥毛豆、蚕豆等家务情景的再现,很好地调动老人的主观能动性,激活老人脑中很少需要意识参与的程序性记忆系统。通过调用动作记忆完成那些只需机械性动作参与的任务从而达到适当锻炼手部肌群与个体协调性、活跃记忆的作用。
?? ? ??此类怀旧训练适用范围广,特别适用于重度失智失能老人,优点是唤起效果好、老人参与度高。缺点是训练维度较浅较单一、局限性强,故对轻、中度失智失能老人训练效果不显着。
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?? ? ??二、根据老人的文化背景,设置的怀旧训练有:
?? ? ??(1)阅读、朗诵
?? ? ??(2)古诗描红、抄写
?? ? ??(3)简单运算
?? ? ??(4)帮助老人撰写回忆录
?? ? ??(插入老人朗诵视频)
?? ? ??老人朗诵老舍的《宗月大师》



?? ? ??老人古诗描红、抄写三首:李白《独坐敬亭山》、李白《秋浦歌》、杜甫《绝句》
?? ? ??记忆障碍、语言障碍、书写障碍以及计算障碍是老年人最早出现的较典型的退化症状。步入老年期后,有关训练的匮乏导致老年人这些机能衰退的进一步恶化。根据我院老人普遍文化水平较高的特点,我们分别从记忆力、回忆力、语言功能、逻辑能力等方面设置相应怀旧唤醒练习,帮助老人整合过去所掌握的知识与技能,加强思维活动,从而减少认知功能的衰退。通过对老文章、老故事的阅读朗诵以及对过去耳熟能详的古诗的描红抄写,帮助刺激老人的语言中枢,唤起并巩固对文字的掌握能力。其中朗读能够很好的刺激大脑额叶、顶叶、颞叶、枕叶等多个区域,使之保持兴奋,同时还能很好的提升老人的自信;抄写能够帮助锻炼重建瞬时记忆的能力,还能锻炼手指的灵活度。两者在很多研究中皆有证明对于老年人机能退化有很好的改善作用。读、写、算的唤醒训练相互交替,综合锻炼老人的脑部机能,防止脑力的衰退。
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?? ? ??此类怀旧训练的优点是功能性强、针对性强,对脑功能训练的层次更深。缺点是在没有激励措施的情况下极易引起个别老人消极、抵触的情绪与行为,需要工作人员特别指导与鼓励督促。
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?? ? ??三、根据老人的兴趣爱好,设置的怀旧治疗有:
?? ? ??(1)老歌一起唱
?? ? ??(2)老电影欣赏
?? ? ??(3)棋牌
?? ? ??(插入李士备视频)
?? ? ??老人独唱怀旧歌曲《茉莉花》



?? ? ??老人聚精会神下象棋
?? ? ??老歌不仅能够帮助老人们放松心情,缓解焦虑、抑郁的情绪,还能激发那些被老人们遗忘的情感和联想,进一步唤醒大脑深处的“自我意识”。熟悉的旋律、熟悉的节奏、熟悉的歌词能唤起特定的时间、地点或气味,以及激活与声音、文字、节奏和情感有关的大脑部分。一些棋牌类游戏也能使老人回想起过去的娱乐休闲时光,在游戏的同时,增加社会交往,更好地“找回自己”。
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?? ? ??此类怀旧训练的优点是趣味性很强,吸引力很高,反复操作性高、参与度高、氛围好。?
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?? ? ??三类怀旧训练从多方面相互补结合,在我院群体康复活动中探索、运用并不断改进,为我院护理楼老人认知功能和健康状态的改善、不良情绪的缓解带来福音。下期我们将接着为大家介绍艺术疗法在我院群体康复中的运用,敬请期待。

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